术避免主动脉，又要用极有限的桥血管材料，桥接血管可能只剩一根静脉，需做成多个吻合口，去吻合一堆脆弱的细小血管。这好比在摇晃的船上用最细的线缝最薄的纱，且只能缝一次。
「全身条件怎么样？」杨平问道。
任何手术必须熟悉局部条件和全身条件，有时候全身条件才是决定手术做不做，怎么做的关键因素。
「也是非常非常特殊！」夏书看来文科不怎么样，用词都是「卧槽」级别的。
现在四个非常迭加，看来真是特殊病例，杨平坐直了身子。
夏书站在他旁边，护士搬来凳子，夏书摆摆手：「我站著就行，站著舒服。」
「左主干狭窄90%，且右冠也闭塞，仅靠一根钝缘支供血。」
麻醉诱导时血压稍降就可能心搏骤停，需要在非体外循环、心脏跳动下，极快而准地完成左主干吻合。
「严重COPD！」
无法耐受单肺通气，传统体外循环风险极高，可能只能选择极微创或不停跳手术。
「凝血功能极差！」
术后出血和感染风险极高，这类病人搭桥后需几乎无肝素化操作，吻合口极易堵。
这已经三个非常了，杨平刚想发表意见。
「还是再次手术。」夏书立即补充一句。
杨平在心里盘算一下，一共六个非常，这个病例放在哪里都是直接拒绝搭桥手术的，夏书还敢收。
「教授，我这不是后台硬嘛，所以……所以没有多想就收了，你可说了，研究所是我的娘家，是我永远的后盾，我可已经跟患者和家属说了，我们……」夏书连珠炮一样。
「行了！别那么多废话，还有什么非常，一口气说出来，别断断续续，羊拉屎一样。」杨平不耐烦地说，夏书这小子平时挺老实的，自从娶了老婆，怎么变得油腔滑调的，口才也是好了不少。
「瓷化主动脉+弥漫性远端血管条件差+再次手术」的老年患者，文献中这类病例常被称为「绝望的冠脉搭桥」，很多中心直接选择不做。」
「技术巅峰的公认标志是：在不停跳、非体外循环下，完成全动脉化、无主动脉接触的完全再血管化，尤其当桥血管仅用双侧乳内动脉和桡动脉，所有近端吻合都在胸廓内做「T」或「Y」形组合时。这对术者的心理、技巧和团队配合都是极限考验。」
「你这个病例特么占全了，你这是想做全球第一？」
杨平最后一针见血，这个病例明显不是普通病例，是妥妥的珠峰