时,几个研究生轻手轻脚地进来,李民对他们说:“你们的研究生会议结束了?”
一个研究生回答:“结束了。”
“你们刚刚离开这段时间,我们又碰到一个疑难杂症,哎,真是可惜。”李民摇摇头。
这些研究生立马凑过去要看李民的笔记,怎么去开个会就错过了这么多:“什么病例?我看看。”
……
接下来的两天,杨平依然忙碌于门诊、手术和会诊。中东王室成员的脊柱手术方案经过数次推敲,终于确定,手术日期安排在一个月后,届时他会提前来到三博研究所。
第三天下午,李民拿着刚刚出炉的一摞报告,几乎是跑着进了杨平的办公室。
“杨教授,结果出来了!”李民的声音带着压抑的激动。
杨平接过报告,迅速浏览。
血液检查:血钴:3.2nmol/L(参考范围:
骨转换标志物:I型前胶原N端前肽(P1NP):85μg/L(显着升高,提示骨形成活跃);β-胶原特殊序列(β-CTX):1.2ng/mL(显着升高,提示骨吸收活跃)。两者均数倍于正常值,显示高骨转换状态。
其它:血清铜、锌正常。肾功能肌酐正常,但尿β2微球蛋白:450μg/L(显着升高,提示肾小管损伤)。同型半胱氨酸轻度升高。血常规无明显异常。
24小时尿液检查:尿钴排泄量:45μg/24h(显着高于正常)。
尿镉排泄量:18μg/24h(显着高于正常)。
尿钙、尿磷排泄量增加。
杨平的目光在几个关键数据上停留了很久。血钴、血镉的轻度升高,结合尿排泄量的显着增加,强烈提示体内存在过量的钴和镉负荷,并且机体正在努力排出。血镁偏低、维生素D不足、PTH代偿性升高,提示存在钙镁代谢的轻微紊乱。而最具有指向性的是高骨转换状态和肾小管损伤。
“果然……”杨平低声自语。他的推理得到了初步验证。
钴和镉的联合作用,可能通过多种途径扰乱了林女士的骨骼健康:直接骨细胞毒性、干扰矿物质代谢,尤其是通过肾脏损伤影响钙磷镁重吸收、以及可能的氧化应激和线粒体功能障碍。高骨转换意味着骨骼在“瞎忙”,不断拆东墙补西墙,但新形成的骨基质质量可能不佳,矿化不良或胶原交联异常,导致骨骼强度下降,在应力集中部位产生微观损伤和疼痛。肾小管损伤是镉毒性的典型早期表现。
“这就能解释为什么她的炎症指标