五点零三分，麻醉团队完成最后一次确认。
患者体温被维持在可接受范围，临时回路流量稳定，升压药没有继续增加。
陆晨站在手术台旁，等所有人报出准备结果。
“血管外科准备完成。”
“麻醉准备完成。”
“重症支持回路正常。”
“显微器械齐全。”
最后，陆晨看向记录护士。
“开始记录。”
手术正式开始。
切口沿着原有瘢痕进入，腹壁下方的组织比影像显示得更加坚硬。
炎症和出血形成的粘连层彼此交错，正常解剖间隙几乎消失。
谢振东负责牵开，动作比平时慢了许多。
“这里无法分层。”
“不要硬拉。”陆晨说。
他将指尖伸入深部，沿着粘连边缘轻轻探查。
肉眼看不清的组织变化，在触觉中却有清晰区别。
一处区域松软，另一处区域带着细微搏动，第三处则存在不规则的回弹。
【外科之心已激活】
【筋膜层解剖感知启动】
【张力分布感知启动】
陆晨没有停顿，示意助手调整牵开方向。
“向右两毫米。”
牵开器缓慢移动，原本绷紧的组织张力立即出现变化。
谢振东盯着术野。
“这里有暗红色积血。”
“吸引器小流量。”
积血被一点点清除，深部结构逐渐显露。
血肿边缘有一条极细的血管影，随着心搏出现轻微跳动。
它并没有大量喷血，却在每一次搏动后向周围渗出少量血液。
陆晨确认了判断。
“找到肠系膜上动脉分支。”
观摩室内，所有人的目光同时集中到画面上。
这条分支藏在致密粘连深处，周围没有完整的血管鞘，稍微牵拉就可能发生撕裂。
弗兰茨身体向前倾了倾。
“这不是主干，修补价值有限。”
翻译将声音传入手术室。
陆晨没有抬头。
“它供应远端肠管，不能放弃。”
“直接结扎会更快。”
“患者后面还要接受门静脉重建，肠管灌注不能留下缺口。”
弗兰茨没有继续说话。
陆晨将血管两端逐步显露出来。
近端还保留一小段健康血管壁，远端则被撕裂成不规则斜面。
损伤长度不到一厘米，位置却紧贴胰腺残端和血肿边缘。
如果切除过多，剩余长度不够。
如果保留过多，修补后会形成狭窄。
陆晨用显微剪修整边缘，动作稳定得没有一丝多余。
“低温湿纱布。”
“准备小口径补片